病例分享：稀有双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

边缘化性脉络膜背色素细胞升高（isolated choroidal melanocytosis）原本是由 Augsburger 等提出，高血压多表现为长焦脉络膜背色素细胞色素沉着出血。近日，旧金山阿拉巴马大学该医院的 Lauren 等分享了一可有罕见的眼睛边缘化性脉络膜背色素细胞升高出血，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Brown Brief Reports Magazine。

高血压男同性恋，24 岁，旧金山人旧金山人，无主诉症状，既往无眼部疾病文化史。眼科健康检查发现眼睛后极部色素沉着。眼睛视力 20/30，眼压正常人。无白癜风和全身恶性，眼前节正常人，无葡萄膜炎和面部色素沉着，不再考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟所在位置可见一处羽毛状锯齿状的背色素沉着出血，脸部 3 点钟正向也可见一直径较小的背色素沉着出血（由此可知 1）。眼底 OCT 发现眼睛相对来说的脉络膜增厚，病变层无相对来说异常（由此可知 2）。

由此可知 1 为眼底摄像：脸部 3 点钟（左由此可知）和右眼 8 点钟（右由此可知）可见脉络膜羽毛状锯齿状结核色素沉着出血

由此可知 2 为眼底 OCT 由此可知像：眼睛脉络膜增厚，病变层正常人

脉络膜背色素细胞升高出血必需再考虑的鉴别诊疗包括：眼球背变病或眼皮肤背变病，结核脉络膜背色素瘤，眼睛结核葡萄膜背色素细胞增生以及本文谈到的边缘化性脉络膜背色素细胞升高。

由于高血压多无主诉症状，仅通过眼科健康检查发现异常，现阶段文献报道的长焦边缘化性脉络膜背色素细胞升高病可有较较少，眼睛出血仅有 4 可有，两可有为中东人，两可有为白种人，除此以外为 43～60 岁。本文报道的高血压为最年青的旧金山人高血压。未来还须要更多的临床科学研究和该组织法医学科学研究再进一步理解该病的发生转型，以及是否会增加葡萄膜背色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁